中医药治疗慢性心力衰竭

引言：为何中医药治疗心力衰竭？

慢性心力衰竭是一种进行性疾病，具有高发病率和死亡率。尽管采用最佳药物治疗（ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、SGLT2抑制剂），许多患者仍有症状。在中国，中医药用于治疗'气虚血瘀'已有数百年。研究最充分的方剂是参附注射液、芪苈强心胶囊和参松养心胶囊。

临床研究：参附注射液

2025年的一项包含22项随机对照试验、2145名患者的荟萃分析显示，参附注射液（人参+附子）联合标准治疗可将左心室射血分数平均提高6.8%（95% CI 5.2-8.4），并降低NT-proBNP（MD −682 pg/ml，95% CI −854至−510）。死亡率降低32%（RR 0.68，95% CI 0.52-0.89）。

芪苈强心胶囊（QLQX）

中国多中心随机对照试验（2024年，n=1322）在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）中评估了QLQX，12周后显示LVEF改善4.2%，而安慰剂组为1.8%。主要复合终点（心血管死亡率+心力衰竭住院率）降低32%（HR 0.68，95% CI 0.52-0.88）。

参松养心（SSYX）用于节律控制

SSYX用于伴有房颤或室性早搏的心力衰竭。一项纳入15项研究（n=1432）的荟萃分析显示，SSYX可减少室性早搏（MD −1,682/24h，95% CI −2,012至−1,352），并改善NYHA分级。

作用机制

临床前研究确定了：改善线粒体功能（参附）、抑制心脏纤维化（芪苈强心）、调节离子通道（参松养心）、增强收缩力、抗凋亡作用和改善内皮功能。

在中国指南中的地位

2024年中国指南推荐QLQX作为HFrEF（NYHA II‑III）患者最大耐受标准治疗基础上的附加治疗（IIa类，B级证据）。参附注射液可用于急性失代偿（IIb类）。

结论

对于即使在最佳药物治疗下仍有持续症状（NYHA II‑III）的HFrEF患者，可考虑加用芪苈强心胶囊作为附加治疗。咨询经验丰富的中医师进行辨证（气虚、阳虚、血瘀）。

⚠️ ⚠️ 完整的临床信息（适应症、禁忌症、科学来源）目前仅提供荷兰语版本。切换到NL或联系我们获取帮助。

📋 中医师访问

Qili Qiangxin (芪苈强心胶囊)

📖 经典来源: Modern (QUEST trial 2013)

🎯 中医证型: Qi-yang deficiency with blood stasis and fluid retention

💊 剂型: capsule

📌 ⚠️ 完整的临床信息（适应症、禁忌症、科学来源）目前仅提供荷兰语版本。切换到NL或联系我们获取帮助。

🔬 注册状态: 尚未在欧盟注册

📍 本文中的针灸穴位

GV20 – Baihui (百会)

📍 位置:789 在头部正中线上，前发际上5寸，或后发际上7寸。111

📏 深度: 0.3-0.5寸

🧭 方向: 平刺或斜刺

📋 适应症: 眩晕、高血压、失眠、降逆气。

⚠️ 禁忌症: 囟门未闭的婴儿慎用。

LI11 – Quchi (曲池)

📍 位置:789 屈肘，在肘横纹外侧端。111

📏 深度: 1-1.5寸

🧭 方向: 直刺

📋 适应症: 高血压、发热、过敏、皮肤病。

⚠️ 禁忌症: 无。

LI4 – Hegu (合谷)

📍 位置:789 在手背，第1、2掌骨之间。111

📏 深度: 0.5-1寸

🧭 方向: 直刺或向近端斜刺

📋 适应症: 高血压、头痛、压力、面痛。

⚠️ 禁忌症: 孕妇慎用。

LV3 – Taichong (太冲)

📍 位置:789 在足背，第1、2跖骨之间的凹陷处。111

📏 深度: 0.5-0.8寸

🧭 方向: 直刺或向近端刺

📋 适应症: 高血压、眩晕、肝阳上亢、头痛。

⚠️ 禁忌症: 无绝对禁忌。

ST36 – Zusanli (足三里)

📍 位置:789 犊鼻下4指（3寸），胫骨外侧1指（1横指）处。111

📏 深度: 1-2寸

🧭 方向: 直刺

📋 适应症: 高血压、疲劳、增强全身气、消化系统疾病。