引言：为何中医药治疗高血压？
高血压是心血管死亡的主要可预防危险因素。尽管有可用的降压药（ACEI、钙拮抗剂、利尿剂），许多患者未能达到目标值（<130/80 mmHg）。在中国，中医药方剂用于治疗'肝阳上亢'（风性高血压）已有数百年。研究最充分的方剂是天麻钩藤饮（TGY）。本综述总结了临床证据和作用机制。
临床证据：天麻钩藤饮（TGY）
2025年的一项包含22项随机对照试验、2146例1-2级原发性高血压患者的荟萃分析显示，TGY联合标准降压药相比单纯标准治疗可额外降低收缩压8.7 mmHg（95% CI −10.2至−7.2）和舒张压5.9 mmHg（95% CI −7.1至−4.7）。血压达标率（<140/90）在TGY组为76%，对照组为58%（RR 1.31，95% CI 1.18-1.45）。不良事件无显著差异。
其他方剂：降压胶囊和杞菊地黄丸
降压胶囊（钩藤、决明子、夏枯草等的标准化产品）在一项中国多中心随机对照试验（2024年，n=480）中与氯沙坦比较。12周后，降压效果非劣效（收缩压−12.2 vs −11.8 mmHg），副作用咳嗽更少（1.2% vs 6.7%）。杞菊地黄丸主要用于老年阴虚型高血压患者；一项研究显示动脉僵硬度改善（脉搏波速度降低）。
作用机制：RAAS抑制和内皮保护
临床前研究已确定以下机制：
• **RAAS抑制**：TGY降低血浆肾素活性和血管紧张素II，并增加ACE2活性（反向调节酶）。
• **内皮功能**：TGY通过上调eNOS增加NO生物利用度，并抑制内皮素-1表达，从而改善血管舒张。
• **钙通道调节**：钩藤的某些成分（钩藤碱）阻断L型钙通道，类似于二氢吡啶类。
• **氧化应激**：该方剂减少血管壁中超氧阴离子生成和NADPH氧化酶活性。
• **自主神经调节**：TGY调节交感-迷走平衡（通过心率变异性测量，交感张力降低）。
在中国指南中的地位
中国高血压防治指南（2024）推荐TGY作为单药治疗反应不佳的1-2级高血压患者的附加治疗，尤其适用于'肝阳上亢'证（头痛、眩晕、潮热）。这是IIa类，B级证据推荐。
临床实践结论
对于西方医生：对于血压在140-159/90-99 mmHg、单药治疗降压不充分的高血压患者，可考虑加用天麻钩藤饮（标准化提取物）8-12周。咨询经验丰富的中医师进行辨证（肝阳、阴虚或痰热）。当前证据——包括荟萃分析和机制研究——支持整合方法。
⚠️ ⚠️ 完整的临床信息（适应症、禁忌症、科学来源）目前仅提供荷兰语版本。切换到NL或联系我们获取帮助。
📋 中医师访问
Tianma Gouteng Yin (天麻钩藤饮)
📖 经典来源: Zabing Yuanliu Xizhu
🎯 中医证型: Rising liver-yang
💊 剂型: granulaat
📌 ⚠️ 完整的临床信息（适应症、禁忌症、科学来源）目前仅提供荷兰语版本。切换到NL或联系我们获取帮助。
🔬 注册状态: 尚未在欧盟注册
📍 本文中的针灸穴位
GB20 – Fengchi (风池)
📍 位置:789 在颈后，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中111
📏 深度: 0.8-1.2寸 (15-25毫米)
🧭 方向: 向鼻尖方向斜刺
📋 适应症: 头痛，偏头痛，颈项强痛，眩晕，高血压
LI4 – Hegu (合谷)
📍 位置:789 在手背，第1、2掌骨之间。111
📏 深度: 0.5-1寸
🧭 方向: 直刺或向近端斜刺
📋 适应症: 高血压、头痛、压力、面痛。
⚠️ 禁忌症: 孕妇慎用。
LR3 – Taichong (太冲)
📍 位置:789 在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中111
📏 深度: 0.5-1寸 (10-20毫米)
🧭 方向: 直刺或斜向近端
📋 适应症: 压力，易怒，头痛，高血压，肝风
ST36 – Zusanli (足三里)
📍 位置:789 犊鼻下4指（3寸），胫骨外侧1指（1横指）处。111
📏 深度: 1-2寸
🧭 方向: 直刺
📋 适应症: 高血压、疲劳、增强全身气、消化系统疾病。
⚠️ 禁忌症: 无。
🔒 关于所用中药方剂的完整信息（包括适应症、禁忌症和科学来源）仅对注册中医师和治疗师开放。
注册为中医师
