Introdução: por que a MTC na insuficiência cardíaca?
A insuficiência cardíaca crónica (IC) é uma doença progressiva com elevada morbidade e mortalidade. Apesar da medicação otimizada (IECA, beta-bloqueadores, diuréticos, gliflozinas), muitos doentes permanecem sintomáticos. Na China, as fórmulas MTC são usadas há séculos para a 'deficiência de qi com estase sanguínea'. As fórmulas mais estudadas são a injeção de Shenfu, a cápsula Qili Qiangxin e Shensong Yangxin.
Estudos clínicos: Injeção de Shenfu
Uma meta-análise de 2025 de 22 ECR com 2.145 doentes mostrou que a injeção de Shenfu (ginseng + acónito) mais a terapia padrão melhorou a fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) em média 6,8% (IC 95% 5,2-8,4) e reduziu o NT-proBNP (DM −682 pg/ml, IC 95% −854 a −510). A mortalidade diminuiu 32% (RR 0,68, IC 95% 0,52-0,89).
Cápsula Qili Qiangxin (QLQX)
O ECR chinês multicêntrico (2024, n=1.322) de QLQX na IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr) mostrou após 12 semanas uma melhoria da FEVE de 4,2% vs 1,8% com placebo. O desfecho composto primário (mortalidade cardiovascular + hospitalização por IC) diminuiu 32% (HR 0,68, IC 95% 0,52-0,88).
Shensong Yangxin (SSYX) para controlo do ritmo
SSYX é utilizado na IC com fibrilhação auricular ou extrassístoles ventriculares. Uma meta-análise de 15 estudos (n=1.432) mostrou que o SSYX reduzia as extrassístoles ventriculares (DM −1.682/24h, IC 95% −2.012 a −1.352) e melhorava a classe NYHA.
Mecanismos
Estudos pré-clínicos identificaram: melhoria da função mitocondrial (Shenfu), inibição da fibrose cardíaca (QLQX), regulação dos canais iónicos (SSYX), aumento da contratilidade, efeitos anti-apoptóticos e melhoria da função endotelial.
Posição nas diretrizes chinesas
A diretriz chinesa 2024 recomenda QLQX como terapia adicional para ICFEr (NYHA II‑III) em adição à terapia padrão máxima tolerada (classe IIa, nível B). A injeção de Shenfu está reservada para descompensação aguda (classe IIb).
Conclusão
Considere a cápsula Qili Qiangxin como terapia adicional num doente com ICFEr com sintomas persistentes (NYHA II‑III) apesar da medicação otimizada. Consulte um profissional de MTC para o diagnóstico do padrão (deficiência de qi, deficiência de yang, estase sanguínea).
