Introdução: por que a MTC na insuficiência cardíaca?
A insuficiência cardíaca crónica (IC) é uma doença progressiva com elevada morbidade e mortalidade. Apesar da medicação otimizada (IECA, beta-bloqueadores, diuréticos, gliflozinas), muitos doentes permanecem sintomáticos. Na China, as fórmulas MTC são usadas há séculos para a 'deficiência de qi com estase sanguínea'. As fórmulas mais estudadas são a injeção de Shenfu, a cápsula Qili Qiangxin e Shensong Yangxin.
Estudos clínicos: Injeção de Shenfu
Uma meta-análise de 2025 de 22 ECR com 2.145 doentes mostrou que a injeção de Shenfu (ginseng + acónito) mais a terapia padrão melhorou a fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) em média 6,8% (IC 95% 5,2-8,4) e reduziu o NT-proBNP (DM −682 pg/ml, IC 95% −854 a −510). A mortalidade diminuiu 32% (RR 0,68, IC 95% 0,52-0,89).
Cápsula Qili Qiangxin (QLQX)
O ECR chinês multicêntrico (2024, n=1.322) de QLQX na IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr) mostrou após 12 semanas uma melhoria da FEVE de 4,2% vs 1,8% com placebo. O desfecho composto primário (mortalidade cardiovascular + hospitalização por IC) diminuiu 32% (HR 0,68, IC 95% 0,52-0,88).
Shensong Yangxin (SSYX) para controlo do ritmo
SSYX é utilizado na IC com fibrilhação auricular ou extrassístoles ventriculares. Uma meta-análise de 15 estudos (n=1.432) mostrou que o SSYX reduzia as extrassístoles ventriculares (DM −1.682/24h, IC 95% −2.012 a −1.352) e melhorava a classe NYHA.
Mecanismos
Estudos pré-clínicos identificaram: melhoria da função mitocondrial (Shenfu), inibição da fibrose cardíaca (QLQX), regulação dos canais iónicos (SSYX), aumento da contratilidade, efeitos anti-apoptóticos e melhoria da função endotelial.
Posição nas diretrizes chinesas
A diretriz chinesa 2024 recomenda QLQX como terapia adicional para ICFEr (NYHA II‑III) em adição à terapia padrão máxima tolerada (classe IIa, nível B). A injeção de Shenfu está reservada para descompensação aguda (classe IIb).
Conclusão
Considere a cápsula Qili Qiangxin como terapia adicional num doente com ICFEr com sintomas persistentes (NYHA II‑III) apesar da medicação otimizada. Consulte um profissional de MTC para o diagnóstico do padrão (deficiência de qi, deficiência de yang, estase sanguínea).
⚠️ ⚠️ As informações clínicas completas (indicações, contraindicações, fontes científicas) estão atualmente disponíveis apenas em holandês. Mude para NL ou contacte-nos.
📋 Acesso para médicos MTC
Qili Qiangxin (芪苈强心胶囊)
📖 Fonte clássica: Modern (QUEST trial 2013)
🎯 Padrão MTC: Qi-yang deficiency with blood stasis and fluid retention
💊 Forma de dosagem: capsule
📌 ⚠️ As informações clínicas completas (indicações, contraindicações, fontes científicas) estão atualmente disponíveis apenas em holandês. Mude para NL ou contacte-nos.
🔬 Estado de registo: Ainda não registado na UE
📍 Pontos de acupuntura neste artigo
GV20 – Baihui (百会)
📌 Localização:789 Na linha média da cabeça, 7 cun acima do limite posterior do cabelo.111
📏 Profundidade: 0,3-0,5 cun
🧭 Direção: Oblíquo ou subcutâneo
📋 Indicações: Tonturas, hipertensão, insónia, reduz o yang ascendente.
⚠️ Contraindicações: Cuidado em lactentes com fontanela aberta.
LI11 – Quchi (曲池)
📌 Localização:789 Com o cotovelo flexionado, na extremidade lateral da prega do cotovelo.111
📏 Profundidade: 1-1,5 cun
🧭 Direção: Perpendicular
📋 Indicações: Hipertensão, febre, alergias, doenças de pele.
⚠️ Contraindicações: Nenhuma.
LI4 – Hegu (合谷)
📌 Localização:789 No dorso da mão, entre o 1º e 2º osso metacarpal.111
📏 Profundidade: 0,5-1 cun
🧭 Direção: Perpendicular ou oblíquo proximal
📋 Indicações: Hipertensão, dor de cabeça, stress, dor facial.
⚠️ Contraindicações: Gravidez (cuidado).
LV3 – Taichong (太冲)
📌 Localização:789 No dorso do pé, na depressão entre o 1º e 2º osso metatarsal.111
📏 Profundidade: 0,5-0,8 cun
🧭 Direção: Perpendicular ou proximal
📋 Indicações: Hipertensão, tonturas, yang do fígado a subir, dor de cabeça.
⚠️ Contraindicações: Nenhuma.
ST36 – Zusanli (足三里)
📌 Localização:789 4 dedos abaixo da rótula, 1 dedo lateral ao bordo da tíbia.111
📏 Profundidade: 1-2 cun
🧭 Direção: Perpendicular
📋 Indicações: Hipertensão, fadiga, fortalece o Qi geral, problemas digestivos.
⚠️ Contraindicações: Nenhuma.
🔒 As informações completas sobre as fórmulas MTC utilizadas (indicações, contraindicações e fontes científicas) estão disponíveis apenas para médicos e terapeutas MTC registrados.
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