Introducción: ¿por qué la MTC en la insuficiencia cardíaca?
La insuficiencia cardíaca crónica (IC) es una enfermedad progresiva con alta morbilidad y mortalidad. A pesar de la medicación óptima (IECA, betabloqueantes, diuréticos, gliflozinas), muchos pacientes siguen siendo sintomáticos. En China, las fórmulas MTC se han utilizado durante siglos para la 'deficiencia de qi con estasis sanguínea'. Las fórmulas mejor estudiadas son la inyección de Shenfu, la cápsula Qili Qiangxin y Shensong Yangxin.
Estudios clínicos: Inyección de Shenfu
Un metanálisis de 2025 de 22 ECA con 2.145 pacientes mostró que la inyección de Shenfu (ginseng + acónito) más el tratamiento estándar mejoró la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) en una media del 6,8% (IC 95% 5,2-8,4) y redujo el NT-proBNP (DM −682 pg/ml, IC 95% −854 a −510). La mortalidad disminuyó un 32% (RR 0,68, IC 95% 0,52-0,89).
Cápsula Qili Qiangxin (QLQX)
El ECA chino multicéntrico (2024, n=1.322) de QLQX en la IC con fracción de eyección reducida (ICFEr) mostró a las 12 semanas una mejora de la FEVI del 4,2% frente al 1,8% con placebo. El resultado compuesto primario (mortalidad cardiovascular + hospitalización por IC) disminuyó un 32% (HR 0,68, IC 95% 0,52-0,88).
Shensong Yangxin (SSYX) para el control del ritmo
SSYX se utiliza en la IC con fibrilación auricular o extrasístoles ventriculares. Un metanálisis de 15 estudios (n=1.432) mostró que SSYX reducía las extrasístoles ventriculares (DM −1.682/24h, IC 95% −2.012 a −1.352) y mejoraba la clase NYHA.
Mecanismos
Estudios preclínicos identificaron: mejora de la función mitocondrial (Shenfu), inhibición de la fibrosis cardíaca (QLQX), regulación de los canales iónicos (SSYX), aumento de la contractilidad, efectos antiapoptóticos y mejora de la función endotelial.
Posición en las guías chinas
La guía china 2024 recomienda QLQX como terapia adicional para la ICFEr (NYHA II‑III) junto con la terapia estándar máxima tolerada (clase IIa, nivel B). La inyección de Shenfu está reservada para la descompensación aguda (clase IIb).
Conclusión
Considere la cápsula Qili Qiangxin como terapia adicional en un paciente con ICFEr con síntomas persistentes (NYHA II‑III) a pesar de la medicación óptima. Consulte a un profesional de MTC para el diagnóstico del patrón (deficiencia de qi, deficiencia de yang, estasis sanguínea).
