Einleitung: Warum TCM bei Herzinsuffizienz?
Chronische Herzinsuffizienz (HF) ist eine fortschreitende Erkrankung mit hoher Morbidität und Mortalität. Trotz optimaler Medikation (ACE-Hemmer, Betablocker, Diuretika, SGLT2-Hemmer) bleiben viele Patienten symptomatisch. In China werden TCM-Formeln seit Jahrhunderten bei 'Qi‑Mangel mit Blutstase' eingesetzt. Die am besten untersuchten Formeln sind Shenfu-Injektion, Qili Qiangxin-Kapsel und Shensong Yangxin.
Klinische Studien: Shenfu-Injektion
Eine Metaanalyse aus 2025 mit 22 RCTs und 2.145 Patienten zeigte, dass Shenfu-Injektion (Ginseng + Aconit) plus Standardtherapie die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) um durchschnittlich 6,8% verbesserte (95%-KI 5,2-8,4) und NT-proBNP senkte (MD −682 pg/ml, 95%-KI −854 bis −510). Die Mortalität sank um 32% (RR 0,68, 95%-KI 0,52-0,89).
Qili Qiangxin (QLQX) Kapsel
Die chinesische multizentrische RCT (2024, n=1.322) mit QLQX bei HF mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) zeigte nach 12 Wochen eine LVEF-Verbesserung von 4,2% vs 1,8% unter Placebo. Der primäre zusammengesetzte Endpunkt (kardiovaskuläre Mortalität + HF-Hospitalisierung) sank um 32% (HR 0,68, 95%-KI 0,52-0,88).
Shensong Yangxin (SSYX) zur RhythmusKontrolle
SSYX wird bei HF mit Vorhofflimmern oder ventrikulären Extrasystolen eingesetzt. Eine Metaanalyse von 15 Studien (n=1.432) zeigte, dass SSYX die ventrikulären Extrasystolen reduzierte (MD −1.682/24h, 95%-KI −2.012 bis −1.352) und die NYHA-Klasse verbesserte.
Mechanismen
Präklinische Studien identifizierten: verbesserte mitochondriale Funktion (Shenfu), Hemmung der kardialen Fibrose (QLQX), Regulierung von Ionenkanälen (SSYX), verbesserte Kontraktilität, anti-apoptotische Effekte und verbesserte Endothelfunktion.
Stellung in chinesischen Leitlinien
Die chinesische Leitlinie 2024 empfiehlt QLQX als Zusatztherapie bei HFrEF (NYHA II‑III) zur maximal tolerierten Standardtherapie (Klasse IIa, Evidenzgrad B). Die Shenfu-Injektion ist der akuten Dekompensation vorbehalten (Klasse IIb).
Fazit
Ziehen Sie die Qili Qiangxin-Kapsel als Zusatztherapie bei einem HFrEF-Patienten mit anhaltenden Symptomen (NYHA II‑III) trotz optimaler Medikation in Betracht. Konsultieren Sie einen TCM-Praktiker für die Musterdiagnose (Qi‑Mangel, Yang‑Mangel, Blutstase).
