مقدمة: لماذا الطب الصيني التقليدي في السكري؟
على الرغم من الأدوية الفموية المضادة للسكري والتدخلات في نمط الحياة، لا يحقق العديد من المرضى تحكمًا سكريًا مثاليًا. في الصين، يستخدم الطب الصيني التقليدي لعدة قرون لـ 'مرض العطش' (xiao ke)، وهو ما يعادل السكري في الطب الصيني التقليدي. يُظهر علم الصيدلة الحديث أن تركيبات الطب الصيني التقليدي تحسن حساسية الأنسولين، وتحمي وظيفة خلايا بيتا، وتعدل ميكروبيوم الأمعاء بشكل إيجابي.
الأدلة السريرية: Gegen Qinlian (GQL)
أظهرت تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغذاء الوهمي (2015، العدد = 187) لمغلي Gegen Qinlian (بوياريا، سكوتيلاريا، كوبتيس، جليسيرهيزا) لدى المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بالسكري من النوع الثاني، انخفاضات كبيرة في HbA1c (−0.92% مقابل −0.28% مع الغذاء الوهمي، p<0.001) وسكر الدم الصائم (−1.68 مليمول/لتر مقابل −0.32 مليمول/لتر). أكد تحليل تلوي عام 2024 لـ 28 تجربة عشوائية (2856 مريضًا) أن GQL بالإضافة إلى الميتفورمين خفض سكر الدم الصائم بمقدار إضافي 1.35 مليمول/لتر و HbA1c بمقدار إضافي 0.81% مقارنة بالميتفورمين وحده.
حبة جياوتاي (كوبتيس + قرفة)
تمت مقارنة حبة جياوتاي، وهي تركيبة كلاسيكية لـ 'عدم توازن القلب‑الكلى'، مع الغذاء الوهمي في تجربة عشوائية صينية متعددة المراكز (2023، العدد = 620) لدى مرضى السكري من النوع الثاني مع تحكم سكري غير كافٍ أثناء تناول الميتفورمين. بعد 24 أسبوعًا، كان انخفاض HbA1c −0.69% في مجموعة جياوتاي مقابل −0.19% في مجموعة الغذاء الوهمي (p<0.001). تنشط التركيبة AMPK وتمنع الالتهابات NLRP3، مما يؤدي إلى تقليل مقاومة الأنسولين وموت خلايا بيتا المبرمج.
الآليات: سكر الدم بقيادة الميكروبيوم
يُظهر بحث حديث من الأكاديمية الصينية للعلوم الطبية الصينية أن GQL يغير تكوين ميكروبيوم الأمعاء: زيادة في الأجناس المنتجة للبوتيرات (Faecalibacterium، Roseburia) وانخفاض في مسببات الأمراض الانتهازية (Escherichia، Desulfovibrio). يقوي البوتيرات حاجز الأمعاء، ويقلل من تسمم الدم الداخلي، ويخفض الالتهاب المزمن منخفض الدرجة الذي يساهم في مقاومة الأنسولين. استزراع ميكروبيوم البراز من الفئران المعالجة بـ GQL إلى الفئران المصابة بالسكري أدى إلى استعادة حساسية الأنسولين، مما يثبت وجود صلة سببية.
تركيبات أخرى: Shenqi Fufang وتركيبة Tangshen
يثبط Shenqi Fufang (بناءً على حبة Liuwei Dihuang) التليف الكلوي ويبطئ الاعتلال الكلوي السكري (تجربة عشوائية 2024، العدد = 412). تعمل تركيبة Tangshen على تحسين الألبومين المسكر وتقليل الإجهاد التأكسدي في السكري من النوع الثاني مع بيلة ألبومينية دقيقة. كلاهما مدرج في الدليل التوجيهي الصيني للسكري (طبعة 2025).
المكان في الإرشادات الصينية
ينصح الدليل التوجيهي الصيني للوقاية من داء السكري من النوع الثاني وعلاجه (2025) باستخدام تركيبات الطب الصيني التقليدي بالإضافة إلى العلاج الغربي عندما يكون التحكم في سكر الدم غير كافٍ (درجة A لكل من GQL وجياوتاي). يوصى بتمايز الأنماط: 'الرطوبة‑الحرارة' (GQL)، 'نقص تشي‑يين' (Shenqi Fufang)، و 'نقص يين‑يانغ مع ركود الدم' (تركيبة Tangshen).
استنتاج للممارسة السريرية
بالنسبة للأطباء الغربيين: فكر في إضافة تركيبة طب صيني تقليدي قائمة على الأدلة (Gegen Qinlian أو جياوتاي) لمريض السكري من النوع الثاني مع مستويات سكر دون المستوى الأمثل على الرغم من تناول الميتفورمين. استشر ممارسًا متمرسًا في الطب الصيني التقليدي من أجل التشخيص الصحيح للنمط. الأدلة الحالية – بما في ذلك التجارب العشوائية مزدوجة التعمية والدراسات الآلية – تبرر نهجًا متكاملًا.
