مقدمة: لماذا الطب الصيني التقليدي في قصور القلب؟
قصور القلب المزمن هو حالة تقدمية ذات معدلات مراضة ووفيات عالية. على الرغم من العلاج الدوائي الأمثل (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات بيتا، مدرات البول، مثبطات SGLT2)، لا يزال العديد من المرضى يعانون من الأعراض. في الصين، تم استخدام تركيبات الطب الصيني التقليدي لعدة قرون لـ 'نقص تشي مع ركود الدم'. التركيبات الأكثر دراسة هي حقن Shenfu، كبسولة Qili Qiangxin و Shensong Yangxin.
الدراسات السريرية: حقن Shenfu
أظهر تحليل تلوي عام 2025 لـ 22 تجربة عشوائية محكومة مع 2,145 مريضًا أن حقن Shenfu (الجينسنغ + البيش) بالإضافة إلى العلاج القياسي حسّن جزء القذف البطيني الأيسر (LVEF) بمتوسط 6.8% (فاصل ثقة 95٪ 5.2-8.4) وخفض NT-proBNP (فرق متوسط −682 pg/ml، فاصل ثقة 95٪ −854 إلى −510). انخفضت الوفيات بنسبة 32% (نسبة الخطر 0.68، فاصل ثقة 95٪ 0.52-0.89).
كبسولة Qili Qiangxin (QLQX)
أظهرت التجربة العشوائية الصينية متعددة المراكز (2024، العدد = 1,322) لـ QLQX في قصور القلب مع جزء قذف منخفض (HFrEF) بعد 12 أسبوعًا تحسنًا في LVEF بنسبة 4.2% مقابل 1.8% في مجموعة الدواء الوهمي. انخفضت النتيجة المركبة الأولية (الوفيات القلبية الوعائية + الاستشفاء بسبب قصور القلب) بنسبة 32% (نسبة الخطر 0.68، فاصل ثقة 95٪ 0.52-0.88).
Shensong Yangxin (SSYX) للتحكم في الإيقاع
يستخدم SSYX في قصور القلب مع الرجفان الأذيني أو الضربات البطينية المبكرة. أظهر تحليل تلوي لـ 15 دراسة (العدد = 1,432) أن SSYX قلل من الضربات البطينية المبكرة (فرق متوسط −1,682/24 ساعة، فاصل ثقة 95٪ −2,012 إلى −1,352) وحسّن فئة NYHA.
الآليات
حددت الدراسات قبل السريرية: تحسين وظيفة الميتوكوندريا (Shenfu)، تثبيط التليف القلبي (QLQX)، تنظيم قنوات الأيونات (SSYX)، تعزيز الانقباض، تأثيرات مضادة لموت الخلايا المبرمج، وتحسين وظيفة البطانة الوعائية.
المكان في الإرشادات الصينية
يوصي الدليل التوجيهي الصيني 2024 باستخدام QLQX كعلاج إضافي لـ HFrEF (NYHA II‑III) بالإضافة إلى العلاج القياسي الأقصى المتحمل (الفئة IIa، المستوى B). حقن Shenfu مخصص للتعويض الحاد (الفئة IIb).
الاستنتاج
فكر في إضافة كبسولة Qili Qiangxin كعلاج إضافي لمريض HFrEF يعاني من أعراض مستمرة (NYHA II‑III) على الرغم من العلاج الدوائي الأمثل. استشر ممارسًا متمرسًا في الطب الصيني التقليدي من أجل تشخيص النمط (نقص تشي، نقص يانغ، ركود الدم).
