Giriş: Kalp yetmezliğinde neden TCM?
Kronik kalp yetmezliği (HF), yüksek morbidite ve mortaliteye sahip ilerleyici bir durumdur. Optimal ilaç tedavisine (ACE inhibitörleri, beta-blokerler, diüretikler, SGLT2 inhibitörleri) rağmen birçok hasta semptomatik kalır. Çin'de TCM formülleri yüzyıllardır 'kan stazı ile qi eksikliği' için kullanılmaktadır. En çok çalışılan formüller Shenfu Enjeksiyonu, Qili Qiangxin Kapsülü ve Shensong Yangxin'dir.
Klinik çalışmalar: Shenfu Enjeksiyonu
2025 tarihli 2.145 hastalı 22 randomize kontrollü çalışmanın meta-analizi, Shenfu Enjeksiyonunun (ginseng + akonit) artı standart tedavinin sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunu (LVEF) ortalama %6,8 iyileştirdiğini (%95 GA 5,2-8,4) ve NT-proBNP'yi düşürdüğünü (FMD −682 pg/ml, %95 GA −854 ila −510) göstermiştir. Mortalite %32 azalmıştır (RR 0,68, %95 GA 0,52-0,89).
Qili Qiangxin (QLQX) Kapsülü
Azalmış ejeksiyon fraksiyonlu HF'de (HFrEF) QLQX ile yapılan Çin çok merkezli randomize kontrollü çalışması (2024, n=1.322), 12 hafta sonra LVEF'de %4,2'ye karşılık plaseboda %1,8 iyileşme olduğunu göstermiştir. Birincil bileşik sonuç (kardiyovasküler mortalite + HF hastaneye yatış) %32 azalmıştır (HR 0,68, %95 GA 0,52-0,88).
Shensong Yangxin (SSYX) ritim kontrolü için
SSYX, atriyal fibrilasyon veya ventriküler erken vuruşları olan HF'de kullanılır. 15 çalışmanın (n=1.432) meta-analizi, SSYX'nin ventriküler erken vuruşları azalttığını (FMD −1.682/24s, %95 GA −2.012 ila −1.352) ve NYHA sınıfını iyileştirdiğini göstermiştir.
Mekanizmalar
Klinik öncesi çalışmalar şunları tanımlamıştır: gelişmiş mitokondriyal fonksiyon (Shenfu), kardiyak fibrozun inhibisyonu (QLQX), iyon kanallarının düzenlenmesi (SSYX), gelişmiş kontraktilite, anti-apoptotik etkiler ve gelişmiş endotel fonksiyonu.
Çin kılavuzlarındaki yeri
2024 Çin kılavuzu, maksimum tolere edilen standart tedaviye ek olarak HFrEF (NYHA II‑III) için QLQX'yi ek tedavi olarak önermektedir (Sınıf IIa, Düzey B). Shenfu Enjeksiyonu akut dekompansasyon için ayrılmıştır (Sınıf IIb).
Sonuç
Optimal ilaç tedavisine rağmen kalıcı semptomları (NYHA II‑III) olan bir HFrEF hastasında Qili Qiangxin Kapsülünü ek tedavi olarak düşünün. Patern teşhisi (qi eksikliği, yang eksikliği, kan stazı) için deneyimli bir TCM pratisyenine danışın.
⚠️ ⚠️ Tam klinik bilgiler (endikasyonlar, kontrendikasyonlar, bilimsel kaynaklar) şu anda yalnızca Hollandaca olarak mevcuttur. NL'ye geçin veya bizimle iletişime geçin.
📋 TCM doktorları için erişim
Qili Qiangxin (芪苈强心胶囊)
📖 Klasik kaynak: Modern (QUEST trial 2013)
🎯 TCM paterni: Qi-yang deficiency with blood stasis and fluid retention
💊 Dozaj formu: capsule
📌 ⚠️ Tam klinik bilgiler (endikasyonlar, kontrendikasyonlar, bilimsel kaynaklar) şu anda yalnızca Hollandaca olarak mevcuttur. NL'ye geçin veya bizimle iletişime geçin.
🔬 Kayıt durumu: Henüz AB'de kayıtlı değil
📍 Bu makaledeki akupunktur noktaları
GV20 – Baihui (百会)
📌 Konum:789 Başın orta hattında, arka saç sınırının 7 cun üstünde.111
📏 Derinlik: 0,3-0,5 cun
🧭 Yön: Eğik veya deri altı
📋 Endikasyonlar: Baş dönmesi, hipertansiyon, uykusuzluk, yükselen yang'ı düşürür.
⚠️ Kontrendikasyonlar: Fontaneli açık bebeklerde dikkat.
LI11 – Quchi (曲池)
📌 Konum:789 Dirsek bükülüyken, dirsek kıvrımının lateral ucunda.111
📏 Derinlik: 1-1,5 cun
🧭 Yön: Dik
📋 Endikasyonlar: Hipertansiyon, ateş, alerjiler, cilt hastalıkları.
⚠️ Kontrendikasyonlar: Yok.
LI4 – Hegu (合谷)
📌 Konum:789 Elin sırtında, 1. ve 2. metakarpal kemikler arasında.111
📏 Derinlik: 0,5-1 cun
🧭 Yön: Dik veya proksimale eğik
📋 Endikasyonlar: Hipertansiyon, baş ağrısı, stres, yüz ağrısı.
⚠️ Kontrendikasyonlar: Gebelik (dikkat).
LV3 – Taichong (太冲)
📌 Konum:789 Ayağın sırtında, 1. ve 2. metatarsal kemikler arasındaki çukurda.111
📏 Derinlik: 0,5-0,8 cun
🧭 Yön: Dik veya proksimal
📋 Endikasyonlar: Hipertansiyon, baş dönmesi, karaciğer yangının yükselmesi, baş ağrısı.
⚠️ Kontrendikasyonlar: Yok.
ST36 – Zusanli (足三里)
📌 Konum:789 Diz kapağının 4 parmak altında, tibia kenarının 1 parmak lateralinde.111
📏 Derinlik: 1-2 cun
🧭 Yön: Dik
📋 Endikasyonlar: Hipertansiyon, yorgunluk, genel Qi'yi güçlendirir, sindirim sorunları.
⚠️ Kontrendikasyonlar: Yok.
🔒 Kullanılan TCM formülleri hakkında tam bilgi (endikasyonlar, kontrendikasyonlar ve bilimsel kaynaklar) yalnızca kayıtlı TCM doktorları ve terapistleri için mevcuttur.
TCM doktoru olarak kaydol
